Especialista em Farmacologia Clínica Medicamentos Alvo com Radioterapia para Tratamento de Tumores Sólidos Quais os compostos anticancerígenos dirigidos estão em desenvolvimento clínico para uso combinado com terapia de radiação Revisão Especialista de Farmacologia Clínica. Janeiro de 2014 Corticosteróides tópicos para prevenir a dermatite por radiação O uso profilático de corticosteróide tópico minimiza a dermatite de radiação agudaExpert Review of Clinical Pharmacology. Dezembro 2013 A necessidade de um uso mais seguro da medicação durante a gravidez Como uma parceria entre saúde pública e medicina clínica pode melhorar a segurança do uso de medicamentos durante a gravidezExpert Review of Clinical Pharmacology. Iniciadores de SGLT2 de novembro de 2013, uma nova abordagem no tratamento do diabetes Saiba mais sobre os efeitos dos inibidores de SGLT2 em A1c, peso corporal e pressão sanguínea sistólica. Avaliação expert de Farmacologia Clínica. Outubro 2013 Perigos e Armadilhas de Efeitos de Longo Prazo de PPIs Os IPPs estão associados com efeitos adversos tais como trombocitopenia, rabdomiólise e nefrite intersticial aguda. Expert Review of Clinical Pharmacology. Setembro 2013 Revisão Especialista de Farmacologia Clínica. Agosto 2013 Inibidores de fosfodiesterase em Urologia Clínica Saiba mais sobre o uso de inibidores de PDE5 para sintomas do trato urinário inferior causados pela ejaculação precoce e BPH. Expert Review of Clinical Pharmacology. Julho 2013 Expert Review of Clinical Pharmacology. Junho 2013 Expert Review of Clinical Pharmacology. Maio 2013 Tratamento do diabético obeso Quais os medicamentos diabéticos podem ajudar os pacientes com obesidade comórbida perder mais pesoExpert Review of Clinical Pharmacology. Abril de 2013 Polifarmacologia: descoberta de fármacos para o futuro As moléculas de fármacos podem interagir com muitos alvos causando efeitos adversos. Como o design de medicamentos reduz esse riscoExpert Review of Clinical Pharmacology. Março 2013 Expert Review of Clinical Pharmacology. Fevereiro de 2013 Modelagem de esquizofrenia: descobrindo novas metas terapêuticas Saiba mais sobre estratégias de modelagem animal sendo usadas para descobrir novas terapias para esquizofrenia. Expert Review of Clinical Pharmacology. Janeiro 2013 Biomarcadores como preditores de resultado após parada cardíaca Os níveis de BNP, CK-MB ou tronopin ajudam os médicos a determinar o prognóstico após parada cardíaca Revisão Experimental de Farmacologia Clínica. Dezembro 2012 Revista Especialista em Farmacologia Clínica. Dezembro de 2012 Terapêutica Novela para sintomas de refluxo gastroesofágico Até 30 dos pacientes com DRGE apresentam alívio inadequado com IPPs. São novas e melhores drogas em desenvolvimentoExpert Review of Clinical Pharmacology. Novembro 2012 Revisão Especialista de Farmacologia Clínica. Outubro 2012 Revista Especialista em Farmacologia Clínica. Julho 2012 Recomendações de dosagem antitrombótica em crianças Quantas vezes os níveis de anti-Xa devem ser monitorados em crianças pequenas que recebem LMWHExpert Review of Clinical Pharmacology. Julho 2012 Revisão Especialista de Farmacologia Clínica. Junho 2012Expert Review of Clinical Pharmacology Artigo: Atualização e Tendências em Estudos Farmacocinéticos em Pacientes com Insuficiência Renal: Insight Prático sobre a Aplicação da FDA e EMA Diretrizes Resumo RESUMO: Introdução: A incidência de disfunção renal aumenta com a idade e é altamente Prevalente entre pacientes com hipertensão arterial. Uma vez que muitos compostos terapêuticos são primariamente eliminados através dos rins, a função renal prejudicada pode ter consequências negativas na disposição, eficácia e segurança do fármaco. Por conseguinte, agências reguladoras, como a Food and Drug Administration (FDA) ea Agência Europeia de Medicamentos (EMA) emitiram directrizes detalhadas para novas aplicações de droga para determinar posologia requisitos para pacientes com insuficiência renal. Áreas abrangidas: A presente revisão destaca e contrasta os requisitos da agência para estudos clínicos de insuficiência renal farmacocinética. Enquanto muitas das diretrizes são semelhantes entre as duas agências, determinação da taxa de filtração glomerular (GFR) e relatórios diferem. São discutidas as considerações de design para um estudo de redução da deficiência renal total, ou de diálise, bem como para modificações no guia preliminar do FDA39. Além disso, cenários onde a análise de modelagem farmacocinética pode beneficiar um programa de desenvolvimento de fármacos também são revistos. Além disso, as soluções práticas para os desafios de recrutamento de pacientes são abordadas. Comentário de especialistas: resumimos como o tamanho do quotone não se encaixa em todas as avaliações de GFR e recomenda-se quando usar determinadas modalidades. Finalmente, destacamos a necessidade de a indústria farmacêutica envolver especialistas terapêuticos para auxiliar no desenvolvimento de protocolos para estudos de comprometimento renal, já que esses especialistas compreendem as nuances desta população especial e diretrizes recomendadas. Artigo: Mirabegron para o tratamento da bexiga hiperativa: uma revisão de eficácia, segurança e tolerabilidade, com foco em populações de pacientes pobres, respondendo a pacientes do sexo masculino, idosos e antimuscarínicos e pacientes com OAB na Ásia RESUMO: Introdução: Mirabegron é estabelecido como uma alternativa monoterapia a antimuscarínicos para o tratamento de sintomas de bexiga hiperativa (OAB). Estudos iniciais concentraram-se em populações ocidentais, mas nos últimos anos foram avaliadas outras populações e subpopulações. Áreas cobertas: os autores39 do conhecimento da literatura foram utilizados para desenvolver o manuscrito junto com uma pesquisa do PubMed (39mirabegron e ensaio clínico39 e 39 beira intravenosa39) para selecionar estudos independentes de mirabegron. Informações atualizadas são fornecidas sobre os mais recentes dados de eficácia, segurança e tolerabilidade do estudo clínico de mirabegron em uma variedade de populações de pacientes com OAB, incluindo aqueles de diferentes áreas geográficas, homens, idosos e pessoas com deficiência Tolerabilidade aos antimuscarínicos. Comentário do especialista: as melhorias nos parâmetros de eficácia em pacientes com OAB em doses de mirabegron aprovadas para uso clínico (25 mg e 50 mg) também estão associadas a benefícios clinicamente significativos de acordo com os resultados relatados pelo paciente. Mirabegron tem um perfil favorável de segurança e tolerabilidade, particularmente em comparação com antimuscarínicos, para boca seca, constipação e muitos efeitos no SNC, que é mantida ao longo de um ano. Um crescente corpo de evidências sugere que mirabegron representa uma nova opção de tratamento para uma ampla gama de pacientes com OAB. Artigo: Fenomenos da asma em crianças e regimes de tratamento farmacológico estratificado Artigo: Fenómenos de asma em crianças e regimes de tratamento farmacológico estratificado Artigo: Fenómenos de asma em crianças e regimes de tratamento farmacológico estratificado RESUMO: Introdução: A asma é a mais comum Doença inflamatória na infância. A interação de fatores genéticos, ambientais e de acolhimento pode contribuir para o desenvolvimento de asma infantil e define seu progresso, incluindo persistência e gravidade. Até agora, várias classificações de fenótipos de asma na infância foram sugeridas com base na idade do paciente durante o início dos sintomas, tipo de células inflamatórias, resposta ao tratamento e gravidade da doença. Muitos esforços têm sido realizados para identificar os fenótipos da asma infantil e para esclarecer quais são os fatores de risco que definem a previsão da asma e a resposta à terapia. A identificação de fenótipos de asma não tem apenas papel prognóstico, mas também terapêutico. No entanto, a classificação dos fenótipos de asma é complexa devido à heterogeneidade da doença. Áreas abrangidas: Os fenótipos da asma infantil atual e as novas estratégias terapêuticas para cada fenótipo são revisados. Comentário de especialistas: existem múltiplos fenótipos na asma da infância e é crucial defini-los antes do início do tratamento personalizado. Tanto a estratégia terapêutica como o monitoramento devem seguir as diretrizes recentes. Introdução: Ao longo do século passado, vários surtos de gripe atravessaram o globo, mais recentemente a gripe A (a gripe A, a gripe A, a gripe aviária, H1N1) 2009 pandemia. Em cada ocasião, surgiu um patógeno altamente contagioso e virulento, levando a morbidade e mortalidade significativas entre os afetados. Áreas abrangidas: A terapia antiviral precoce e os cuidados de suporte são o principal suporte do tratamento. O tratamento deve ser iniciado o mais rapidamente possível e não atrasado para os resultados dos testes de diagnóstico. Embora o oseltamivir seja ainda a primeira escolha, em caso de falha do tratamento, a resistência ao oseltamivir deve ser considerada, particularmente em doentes imunossuprimidos. Aqui nós revemos os antivirais atualmente usados para a gestão da gripe e explorar uma série de agentes de investigação que podem emergir como antivirais eficazes, incluindo agentes parenterais, combinação de terapia antiviral e novos agentes, a fim de adequadamente alvo virulência da gripe. Comentário de especialistas: novas ferramentas para diagnóstico rápido e cepas susceptíveis ajudarão se um paciente não está melhorando devido a uma cepa resistente ou a uma resposta imune inadequada. Mais ensaios de controle randomizados serão realizados para investigar o uso de novas terapias antivirais e co-adjuvantes que ajudarão a elucidar o processo de modulação imune, particularmente em pacientes imunocompetentes. Introdução: ensaios hERG e ensaios ECG completos têm sido mandatados desde 2005 para avaliar o intervalo QT e potenciais proarrítmicos Risco de novas entidades químicas. O custo elevado destes estudos e as deficiências inerentes a estas abordagens binárias e limitadas à avaliação de fármacos levaram os reguladores a procurarem paradigmas mais rentáveis e mecanicistas para avaliar a responsabilidade por drogas como exemplificado pela iniciativa CiPA e pela resposta à exposição ICH E14 (R3) Documento de orientação. Áreas abrangidas: Esta revisão perfila a paisagem regulatória em mudança como se refere ao desenvolvimento precoce de drogas e delineia as análises que podem ser realizadas para caracterizar pré-clínica e precoce risco cardiovascular clínico. Comentário Especializado: É ainda reconhecido que o foco estreito sobre o intervalo QT precisa ser expandido para incluir uma avaliação mais abrangente do risco cardiovascular, uma vez que imprevistos fora efeito alvo levou à retirada de vários medicamentos após terem sido aprovados e comercializados. Artigo: Imunoterapia com Alergenos (AIT) para Pacientes com Sensibilidade Múltipla ao Pólen Resumo RESUMO: Introdução: A maioria dos indivíduos alérgicos é polisensibilizada. Na Europa, a imunoterapia contra alergia (AIT) nestes pacientes é geralmente limitada à sua única alergia clinicamente mais problemática, enquanto nos EUA a prescrição de imunoterapia geralmente inclui todos os extratos de alérgenos para os quais o paciente tem evidência de sensibilidade clínica. Áreas abrangidas: Este artigo irá rever as evidências que suportam a prática dos EUA. Também irá analisar o novo desenvolvimento importante na gestão de pacientes polysensitized, a introdução de diagnóstico resolvido por componentes (CRD). Comentário Especializado: Isto permite, em muitos casos, distinguir em pacientes polysensitized entre a sensibilização para os alérgenos principais de vários extratos de alérgenos não relacionados e para panallergens que causam padrões amplos de reatividade cruzada. Artigo: Tratamento atual da insuficiência cardíaca com redução da fração de ejeção do ventrículo esquerdo Resumo: RESUMO: Introdução: A insuficiência cardíaca é a causa mais comum de hospitalização e reinternação Este artigo de revisão é uma revisão abrangente Do atual tratamento da insuficiência cardíaca em 2016. O objetivo desta revisão é todos os profissionais de saúde que tratam pacientes com insuficiência cardíaca. Áreas abrangidas: Este artigo discute os estágios de insuficiência cardíaca, tratamento da insuficiência cardíaca com medidas gerais, e terapia de drogas com diuréticos, inibidores da enzima conversora da angiotensina, bloqueadores dos receptores da angiotensina, betabloqueadores, antagonistas da aldosterona, dinitrato de isosorbida mais hidralazina, digoxina, outros neurohormonal Antagonistas, sacubitrilavalartan, bloqueadores dos canais de cálcio e ivabradina. Este artigo também discute o tratamento da insuficiência cardíaca com o uso de terapia de ressincronização cardíaca, cardioversor-desfibriladores implantáveis, e terapia cirúrgica, e gestão da insuficiência cardíaca final. Este artigo foi escrito após uma extensa pesquisa Medline revisando artigos escritos de 1970 a maio de 2016. Comentário especializado: Nossa abordagem como médicos devem enfatizar a prevenção da insuficiência cardíaca, bem como tratá-la. Os fatores de risco para desenvolver insuficiência cardíaca, especialmente a hipertensão, devem ser melhor controlados a partir da infância. Concordo com as diretrizes atuais de tratamento da insuficiência cardíaca (Tabelas 1 e 2 neste artigo). Afatinib para o tratamento de primeira linha de pacientes com CPCNP metastático com EGFR positivo: a) Tratamento de primeira linha de pacientes com CPCNP metastático positivo para EGFR: a As mutações do receptor do fator de crescimento epidérmico (EGFR) são detectadas em cerca de 10-15 pacientes caucasianos e 30-40 de pacientes asiáticos com câncer de pulmão não-pequenas células avançado ou metastático (NSCLC) . Em pacientes portadores de mutações de EGFR, o tratamento com diferentes inibidores de tirosina cinase disponíveis (TKIs) mostrou ser mais eficaz e seguro do que os regimes de quimioterapia à base de platina. Áreas abrangidas: As evidências atuais sobre o papel do afatinib para pacientes com NSCLC positivo para EGFR são revisadas e discutidas. Relatamos uma revisão baseada em um MEDLINEPubMed, pesquisa de ensaios randomizados de fase II ou III que avaliam afatinib em NSCLC positivo para EGFR. Comentário especializado: Afatinib é o terceiro TKI EGFR aprovado para o tratamento de NSCLC que abrigam mutações de EGFR, mostrando alta eficácia nessa configuração de pacientes. Introdução: Os cânceres de pulmão continuam a ser a principal causa de morte relacionada ao câncer no mundo inteiro, com uma taxa de sobrevivência de baixa taxa de sobrevivência Cinco anos após o diagnóstico. Em pacientes com NSCLC que abrigam alterações genéticas específicas, os TKIs anti-EGFR e os TKIs ALK melhoraram a taxa de resposta e a qualidade de vida em comparação com a quimioterapia padrão à base de platina. Novas abordagens possivelmente aplicáveis na maioria dos pacientes são necessários. Áreas abrangidas: A descoberta de que o sistema imunológico desempenha um papel fundamental na luta contra o cancro. As células cancerosas usam mecanismos capazes de evitar o controle imune tem levado ao desenvolvimento de drogas capazes de superar esta rota de fuga. As vias de controlo mais conhecidas são CTLA-4 e PD-1PD-L1 que suprimem a actividade das células T de diferentes maneiras: CTLA-4 regula a actividade das células T num estádio precoce enquanto que PD-1 regula a actividade das células T efectoras Tecido e tumores. Os inibidores de ponto de verificação mais caracterizados no ajuste avançado de NSCLC são ipilimumab e tremelimumab, anticorpos anti-CTLA-4, nivolumab e pembrolizumab (anticorpos anti-PD-1), atezolizumab e durvalumab (anticorpos anti-PD-L1). Nivolumab e pembrolizumab receberam a FDA e EMA aprovação para o tratamento de NSCLC em segunda linha configuração. Comentário do especialista: O papel desempenhado pelo microambiente tumoral pode ser a próxima área de pesquisa para superar a resistência nos inibidores de ponto de controle, bem como a identificação de biomarcadores para melhor selecionar os pacientes. Além disso, os inibidores de ponto de verificação são investigados em combinação com outro agente envolvido no controlo imunitário com resultados promissores em tumores sólidos. Artigo middot Sep 2016 middot Revisão Especialista de Farmacologia Clínica Os dados fornecidos são apenas para fins informativos. Embora cuidadosamente recolhidos, a precisão não pode ser garantida. As condições do editor são fornecidas pelo RoMEO. Podem ser aplicadas disposições diferentes da política real da editora ou do contrato de licença.
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